Perubatan Kecemasan Kecederaan Sukan

Definisi

Kecederaan yang dialami oleh ahli sukan semasa bersukan atau akibat daripada aktiviti yang berlebihan tanpa latihan yang sempurna.

Sebab-sebab atlet mendapatkan rawatan

• Pencapaian menurun
• Kecederaan
• Kesakitan & ketenderaan
• Penyakit yg menganggu pencapaian.

GARIS PANDUAN MELAKUKAN LATIHAN F.I.T.T

• F - Frequency ( Kekerapan) 3 – 5 /52
• I - Intensity ( ketahanan kegiatan)

          -  Mula dgn 60 % - 75 % MHR

          -  Target 70% - 85 %

• T - Type of activity ( Jenis aktiviti)

          -  Aerobic , joging dlln.

• T - Time/ duration ( Jangka masa)

               - Mula dgn 5 – 15 minit / sesi

           - Target 30 – 60 minit / sesi

Klasifikasi Kecederaan Sukan

(a) Kecederaan ringan atau 1st degree injury

• Kecederaan ringan dengan koyakan mikroskopik.
• Gejala – rasa tidak selesa yang minima dan tidak mempengaruhi pencapaian     ahli sukan.
• Contoh kecederaan – luka abrasi, kontusi (lebam), mild sprain

(b) Kecederaan sederhana atau 2nd degree injury

• Kecederaan yang menyebabkan kerosakan tisu yang ketara.
• Tanda & gejala – luka, sakit, bengkak, kemerahan atau panas.
• Menyebabkan hilang fungsi dan mempengaruhi pencapaian ahli sukan.
• Contoh kecederaan – Hematoma, muscle tear atau sprain, ligament tear atau   sprain.

(c) Kecederaan Teruk atau 3rd degree injuries

• Kecederaan otot atau ligament – koyakan hampir putus atau putus  keseluruhannya.
• Kepatahan tulang.
• Ahli sukan perlu berehat sepenuhnya, rawatan perubatan intensif dan pembedahan.

(d) Kecederaan sukan akut

• Kecederaan yang tiba-tiba, disebabkan oleh overstress atau over-exertion.
• Jangkamasa kecederaan kurang daripada seminggu. 

(e) Kecederaan sukan kronik

• Kecederaan akibat pergerakan yang berulang-ulang, berlebihan dan teknik tak betul.
• Gejala – sakit sikit-sikit atau lenguh dan berulang-ulang.
• Jangkamasa kecederaan atau gejala mungkin beberapa minggu bulan atau tahun.

(f) Kecederaan sukan acute-on-chronic

• Kecederaan sukan kronik yang mengalami kecederaan baru akibat penggunaan otot yang berlebihan (overstress).

(g) Kecederaan sukan ekstrinsik

• Kecederaan akibat berlanggar atau kontek fizikal dengan athlit lain atau benda.
• Contoh kecederaan – lebam (contusion), hematoma atau luka.

(h) Kecederaan sukan intrinsik

• Kecederaan yang terjadi secara dalaman akibat dari penggunaan otot yang berlebihan (overuse atau overstress).
• Contoh kecederaan – koyakan otot atau ligament semasa memecut.

Jenis Kecederaan Sukan

• Abrasi, melepuh (blister) dan luka.
• Kontusi & Hematoma
• Cramps & Muscle Strains
• Joint sprains, dislocations & Fractures
• Masalah kepala, leher dan tulang belakang
• Masalah dada dan abdomen
• Kecederaan anggota atas (tangan)
• Kecederaan anggota bawah (kaki)
• Pengsan dan sawan.
• Heat stress disorders. 

Abrassion, lepuh & luka

Definisi

• Hilang kesinambungan pada kulit dan tisu berdekatan yang menyebabkan pendarahan serta boleh mengalami jangkitan.       

Jenis luka dalam kecederaan sukan

• Abrasi - kulit tercalar.
• Lepuh (Blister) - kulit tergeser
• Luka laserasi - kecederaan akibat benda tajam spt kaca, batu atau tiles.
• Luka tembus (puncture) – kecederaan akibat benda tajam seperti spikes, paku, wayar.

Rawatan

(a) Luka & Abrasi - Dressing

• Untuk hentikan pendarahan dan elakkan jangkitan.
• Menghadkan pergerakan – elakkan kecederaan lebih teruk.
•  Menyerap sekresi dan menutup bahagian luka.

(b) Lepuh

• Lepuh pecah – dressing dan potong lebihan kulit.
• Lepuh tak pecah dan tidak sakit – pastikan ianya bersih dan biarkan surut sendiri.
• Lepuh tidak pecah tetapi sakit – guna jarum steril untuk pecahkannya dan dressing.

Kontusi dan Hematoma

Definisi

• Kontusi – terjadi akibat hentaman secara terus pada kulit dan menyebabkan lebam (tanda biru kehitaman) pada kulit atau tisu berdekatan (otot)
• Definisi - Hematoma –  Terjadi akibat hentaman secara terus pada kulit dan menyebabkan pengumpulan darah dibawah kulit atau antara otot.
• Kecederaan jenis ini terjadi akibat perlanggaran tiba-tiba dengan ahli sukan lain atau objek keras. Kontusi pada otot akan menyebabkan kekejangan pada otot tersebut. Hematoma akan menyebabkan bengkak pada bahagian terlibat.

Pencegahan

Kontusi dan Hematoma

• Gunakan alat perlindungan seperti knee & elbow pad (volleyball), shinguard (hockey),faceguard (penjaga gol hoki).

 Rawatan Kontusi dan Hematoma

• Pertolongan cemas - terapi ”RICE”
• Bengkak besar – compression bandage.
• Rujuk hospital – kontusi pada abdomen atau dada.

Kejang otot (Cramps) dan strain otot 

Kejang otot (Cramps)

Definisi

• Merupakan kontraksi otot luar kawalan dan berpanjangan.

Deskripsi

• Otot yang mengalami kekejangan menjadi pendek, keras dan amat sakit.
• Akibat dari kontusi atau sprain pada otot.
• Otot yang biasanya terlibat – calf, quadriceps, harmstring, otot dibahagian lumbar.
• Warm up & streching.
• Meningkatkan kekuatan otot dan fitness fizikal.
• Memastikan pengambilan air yang cukup dan pengantian semula eletrolit yang hilang melalui peluh. (untuk elak heat stroke)
• Memastikan peredaran darah ke otot tidak terganggu. (elakkan bandage yang terlampau ketat.

Rawatan Kejang otot (Cramps) dan strain otot

• Lakukan kontraksi pada otot yang bertentangan dengan otot terlibat. (Cth Otot harmstring terlibat, lakukan kontraksi manual pada otot Quadriceps) 
• Regang otot terlibat perlahan-lahan cth untuk labu betis (calf), lakukan dorsiflexion pada pergelangan kaki (ankle) 90º dengan lutut diluruskan. Jangan ”jerk” atau tolak dengan cepat, kerana ianya menyebabkan kecederaan otot yang lebih teruk.
• Selepas kejang lega buat urutan dengan lembut arah jantung untuk peredaran darah yang lebih baik.
• “Acupinch” – picit otot terbabit dengan menggunakan ibujari dan jari telunjuk sehingga kejang berkurangan.

Strain Otot

Definisi

• Kerosakan sebahagian otot atau tendon ( termasuk tempat perlekatan otot-tendon) yang disebabkan oleh penggunaan otot berlebihan (overuse) atau regangan otot terlampau (overstress). Biasanya berlaku koyakan tisu secara makroskopik atau mikroskopik.

Pencegahan

• Senaman mengikut had kebolehan dan fitness.
• Meningkatkan kekuatan otot secara berperingkat (gradual).
• Sentiasa amalkan warm-up, cool down dan senaman regangan.

Rawatan

Terapi ”RICE”. 

• Sprain Sendi,Dislokasi dan Kepatahan

Sprain Sendi

Definisi

• Merupakan kecederaan pada sendi yang melibatkan koyakan pada ligamen (biasanya separa) akibat daripada regangan terlampau (overstress) secara tiba-tiba atau penggunaan otot yang berlebihan (overuse) secara berulang. 

Pencegahan

• Pastikan persekitaran tidak merbahayakan.
• Ikut peraturan permainan yang ditetapkan.
• Sentiasa berlatih untuk tingkatkan ketahanan anggota yang terlibat.Amalkan senaman ”agility” untuk persediaan kepada tindakan atau reaksi pergerakan yang pantas.

Sprain Sendi

Rawatan

• Terapi ”RICE”.
• Sendi kecil (jari, pergelangan kaki) – lakukan ”taping”.

Dislokasi Sendi

Definisi

• Peralihan permukaan tulang yang membentuk sendi dan menyebabkan kedua-dua permukaan tulang tidak bertemu.
• Subluxation – merupakan dislokasi separa. 

Pencegahan

• Sama seperti sprain. 

Rawatan

• Immobilisasi sendi terlibat.
• Rujuk hospital.

Kepatahan

Definisi

• Hilang kesinambungan pada tulang.

Jenis Kepatahan

• Simple / Closed.
• Compound / Open

Tanda & gejala

• Sakit yang kuat bila bahagian terlibat digerakkan
• Deformiti & bengkak.
• Pergerakan abnormal (false joint).
• Crepitus 

Rawatan Kepatahan

• Immobilisasi sendi terlibat.
• Dressing
• Rujuk hospital.

Kesan Lokasi Kecederaan Sukan dengan Kadar Penyembuhan

• Kawasan kecederaan yang banyak bekalan darah seperti kepala dan leher akan mengalami pendarahan yang banyak tetapi sembuh lebih cepat.
• Kecederaan bahagian badan yang kurang bekalan darah mengambil masa yang lama untuk sembuh. Contoh, kecederaan tendon (golfer’s elbow & tennis elbow) dan kecederaan lutut seperti hondromalacia patella (runner’s knee or jumper’s knee)
• Bahagian yang banyak pergerakan seperti kulit di bahagian lutut juga mengambil masa lama untuk sembuh.

Peringkat Kecederaan

• Inflamasi (inflammation)
• Pemulihan (repair)
• Konsolidasi (consolidation)

Prinsip Rawatan Kecederaan Sukan

R .I. C. E

• Rawatan pertolongan cemas yang dicadangkan terutama 24 ke 48 jam yang pertama.

Rest

• Rehatkan bahagian yang terlibat dan buat dressing jika ada luka. Tujuan merehatkan atau immobilisasi adalah untuk mengelakkan kecederaan semakin teruk dan mengurangkan inflamasi.

Ice pack

• Demah sejuk dengan menggunakan ais pada bahagian terlibat selama 15 – 30 minit. Ulang setiap 2 – 3 jam jika perlu.

Compress

• Balut bahagian terlibat dengan bandage(crepe) terutama jika ada pendarahan atau bengkak.

Elevate

• Tinggikan anggota yang tercedera melebihi paras jantung untuk mengurangkan kongesi darah dan mencegah berlakunya venous pooling oleh gravity.

Tujuan terapi R.I.C.E

• Menghentikan pendarahan atau mengurangkan bengkak.
• Mengurangkan sakit.
• Mengelakkan kecederaan menjadi lebih teruk.
• Mengurangkan inflamasi.

Prosidur terapi demahan sejuk

• Lapik bahagian tercedera dengan sapu tangan atau tuala kecil sebelum meletakkan ice pack – elakkan frost-bite pada kulit.
• Balut dengan bandage (crepe) – pressure bandage.
• Biarkan selama 15 – 30 minit.
• Ulang kaedah rawatan ini setiap 2 – 3 jam, jika perlu. 

Tindakbalas pesakit dengan demahan sejuk

• 3 minit pertama – rasa sejuk
• Dalam 8 minit – rasa panas (burning)
• Dalam 10 minit – rasa mencucuk
• Selepas 10 minit – rasa kebas dan kesakitan berkurangan. 

Jenis-jenis demahan sejuk

• Reusable synthetic cold pack.
• Ketul ais dalam plastik.
• Ethyl chloride spray.
• Tuala kecil yang direndam dalam ais.
• Air yang mengandungi ais (sejuk).

Kontraindikasi demahan sejuk

• Alahan sejuk – terjadi ruam dan gatal kulit selepas demahan sejuk.
• Frost-bite
• Thrombosis atau darah beku dalam salur darah.
• Masalah sirkulasi darah setempat spt Raynaud’s phenomenon, Buerger’s disease.

Ubat-Ubatan

Ubatan Oral

• Anti inflammatory – NSAIDS
• ndocid 25 – 50mg tds
• oltaren 25mg bd
• Mefenamic Acid 250mg tds
• Analgesik – kurangkan sakit.
• Paracetamol 1mg tds
• Enzyme preparation – kurangkan bengkak.
• Papase/ Prolase
• Muscle relaxant – rawat kekejangan otot.
• Valium

Ubat topikal

• Liniment Methyl Salicylate
• Ethyl chloride spray
• Suntikan
• Kortikosteroid – kenacort, methylprednisolone.

Pembedahan

• Pembedahan dilakukan jika itulah satu-satunya cara untuk penyembuhan.

Jenis kecederaan

• 3rd degree muscle strains & complete ruptures of tendon (eg archilles tendon)
• 3rd degree ligament sprains (eg the medial or inner ligament of knee)
• Meniscus injuries – locked knee.

Kepatahan

Kecederaan kronik – tennis elbow.

 Rawatan

• Fisioterapi
• Heat therapy 
• Electrotheraphy eg TENS
• Exercise therapy - rehabilitasi
• Manual therapy eg massage
• Taping

Jenis Kecederaan Sukan Spesifik Kepala hingga Kaki

Kepala

Kecederaan kepala dan leher mungkin serius jika terdpt tanda & gejala;

• Kebas & rasa mencucuk di bahagian tangan dan kaki.
• Tangan atau kaki atau keduanya tak boleh bergerak.
• Keluar cecair jernih (CSF) atau darah melalui ENT – skull fracture.

Knockout, KO, Konkusi

Tanda dan gejala

• Glazed eyes
• Confused
• Amnesia – tidak ingat/sedar apa yang berlaku.
• Tidak sedar diri walaupun beberapa saat
• Pening 

Mata lebam

Rawatan

• Buat demahan sejuk 

Pendarahan hidung

Penyebab

• Tumbukan di kepala.